Verzoek verwijderen persoonsgegevens AGZ – Inzage of verwijderverzoek Verzoek verwijderen persoonsgegevens Dit formulier is alleen in te vullen voor bewoners van GGD Gelderland-Zuid. Kies uw gemeente: Berg en DalBeuningenBurenCulemborgDrutenHeumenMaasdrielMook en MiddelaarNeder-BetuweNijmegenTielWest BetuweWest Maas en WaalWijchenZaltbommel Versie 1.1.0-20210705.15:44 Uw gegevens Voornaam (verplicht veld) Tussenvoegsel Achternaam (verplicht veld) (Vul uw geboortenaam in) Postcode (verplicht veld) Voer uw postcode als volgt in: 1234AB Huisnummer (verplicht veld) Huisnummer en eventuele toevoeging Geboortedatum (verplicht veld) Voorbeeld: 01-01-2021 E-mailadres (verplicht veld) Voer uw e-mailadres in Bevestig E-mailadres (verplicht veld) Voer nogmaals uw e-mailadres in Telefoonnummer Laatste 3 cijfers van uw BSN nummer (verplicht veld) Maximaal 3 cijfers Ik wil de persoonsgegevens laten verwijderen die horen bij: (verplicht veld) Coronatest Bron- en contactonderzoek Vaccinatie corona Anders, namelijk;Anders, namelijk; Toelichting Als u een toelichting wilt geven, kunt u dat hier invullen. Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:. Verzoek indienen
